Patógenos

Brucella

  • DESCRIPCIÓN

 

Brucella es un género de bacterias Gram negativas. Son cocobacilos pequeños (0,5-0,7 por 0.6-1.5 km), no-móviles, encapsulados, aerobios, de crecimiento lento, a veces dependientes de CO2 y perteneciente a la clase Proteobacteria. Son patógenos intracelulares facultativos, sin plasmido, fagos lisogenicos u otros mecanismos de Intercambio genético. Se conocen unas pocas especies de Brucella, cada una de las cuales diferencia ligeramente en la especificidad del huésped: B. melirensis infecta cabras y ovejas, B. abortus infecta vacas, B. suis infecta cerdos, B. ovis infecta ovejas y B. neotomae. Recientemente se ha descubierto una nueva especie en mamiferos marinos: B. pinnipediae.

 

  • FORMA DE CONTAGIO

 

El ser humano se infecta por via conjuntival o inhalación o por vía cutánea o digestiva, tras contacto con ganado o consumo de productos lácteo no controlados. La transmisión entre personas es excepcional, ya sea placentaria, por lactancia, transfusiones o transplante de médula ósea. En personas ocurre sobre todo por inseminación artificial o monta o fetos o envolturas fetales o contaminaciones fetales o secreciones vaginales. El hombre se contagia por contacto con estos materiales o por los productos lácteos.

 

En oveja y cabra es por el feto o cubiertas fetales o contaminaciones fetales y se contaminan por la ingesta. Se suelen ver casos de B. Melitensis en vaca porque se infectan después de pastar las vacas.

 

  • HÁBITAT

 

El reservorio principal lo constituyen los rumiantes y suidos, en los que causa abortos y la infección es muy contagiosa. Hay preferencia de hospedador según la especie, pero existen infecciones cruzadas. Como están presentes en animales como vacas, cerdos y ovejas, es frecuente ncontrarlas en mataderos y granjas.

 

Brucellas duran: 75 días en fetos de animales, 10 días en la leche a 10°C, 10 días en agua a 25°C, 30 dias en helados, 142 días en la mantequilla, 2 meses en los quesos, en garrapatas pueden encontrarse hasta 27 meses.

 

  • ENFERMEDAD

 

Leucopenia, anemia y leucemia y sobretodo:

 

Brucelosis: Puede ser muy aguda o autolimitarse y dar una forma crónica. La forma crónica produce fiebre o febricula cada 2-3 semanas, dolor articular intenso y orquitis. Muchas veces dan osteomielitis. Otras son la neurobrucelosis → signos de meningitis, fiebre elevada, desorientación o delirio. La endocarditis brucelar → es una forma rara, presenta insuficiencia cardiaca por problemas de válvula aórtica que está afectada. El tratamiento antibiótico es poco efectivo. Requiere cirugía. El comportamiento clinico de la brucelosis es bien conocido y ha sido objeto de múltiples descripciones. La infección puede afectar cualquier sistema o tejido del organismo. La enfermedad debida a B. melitensis es la más agresiva y la ocasionada por B. suis la que tiene mayor capacidad para producir abscesificación. El uso de la antibioterapia y el mayor desarrollo sanitario pueden modificar la presentación clínica referida en las descripciones clásicas y la sintomatologia puede diferir según el entorno social en el que se desarrolle. La afectación de los órganos del sistema mononuclear fagocitico, hepatoesplenomegalia y linfadenopatías y del ostearticular es especialmente caracteristica. El desarrollo de focalidades de la enfermedad se produce en más del 30% de los casos, frecuencia que se
relaciona fundamentalmente con el tiempo de evolución de la enfermedad antes de
iniciar la terapéutica antibiótica. La observación de un paciente con espondilitis,
sacroiliitis, poliartritis o tenosinovitis, orquiepididimitis y meningitis linfocitaria deben
plantear el diagnóstico diferencial de la brucelosis en nuestro medio. La observación de
formas focales abscesificadas, como reactivación de una brucelosis antigua,
consideradas muy raras en nuestros días, podrían ser proporcionalmente más frecuentes
en los próximos años si los casos de brucelosis de reciente adquisición siguen
disminuyendo y pueden plantear problemas diagnósticos a los médicos poco
familiarizados con la enfermedad.

 

  • PUNTOS DÉBILES

Brucelosis aguda → Doxiciclina 100 mg p.o. BID durante 45 días + Estreptomicina 1
g IM/ día (7-15 días). Curan el 92-94 %. El tratamiento de elección en la brucelosis
humana es la doxiciclina en combinación con la rifampicina y no la estreptomicina, ya
que si la infección es producida por la cepa vacunal Rey-I no sólo no la eliminaríamos,
sino que estaríamos “alimentando” la infección pues dicha cepa es estreptomicin-
dependiente.

La brucelosis crónica → igual que la forma aguda. Tiene la misma eficacia.

Neurobrucelosis → añadir Rifampicina (300-600 mg p.o. BID). Es poco eficaz. El
tratamiento dura hasta 2 años.

 

Endocarditis → como en la neurobrucelosis. Reemplazar las válvulas afectadas.

Cuando se hace el diagnóstico, siempre se identifican rebaños infectados. Siempre se
hace un colectivo.

 

Un animal positivo puede ser contagioso toda la vida.

La profilaxis y erradicación siempre será colectiva.

Para erradicar a corto plazo, se debe hacer un programa de detección y sacrificio.

 

Hace falta personal de laboratorio, dineros para indemnizar, eliminación rápida de los
animales.

Prohibir la vacunación para no interferir.

 

El programa combinado es vacunar toda la reposición y detección y sacrificio de los
adultos. Ha fracasado porque la vacunación se ha hecho de forma incorrecta por
insuficiente vacuna.

El diagnóstico debe ser rápido y fiable. Es la vía más correcta.
En una situación final con zonas libres de Brucelosis, se debe pasar a vigilancia
cpidemiológica. Se deben controlar los movimientos de ganado, detectar focos
rápidamente y realizar reposiciones en otras zonas.

 

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